Оору муун кемирчегинин өзгөрүшүнөн башталат, анын натыйжасында сөөктөрдүн муун беттери жылып кетет. Туура эмес тамактануу жана ийкемдүүлүктүн жоголушу анын бузулушуна жана резорбцияланышына алып келет, мында муун беттеринин сөөк ткандары ачыкка чыгып, тайгалануу бузулат, муун мейкиндиги тарылып, муундун биомеханикасы өзгөрөт. Муунду каптаган жана синовиалдык суюктукту (кемирчекти азыктандырып, физиологиялык майлоочу ролду аткарат) пайда кылуучу синовиалдык кабыкча дүүлүктүрөт, бул муундагы анын көлөмүнүн көбөйүшүнө алып келет (синовит). Фонунда тарыюунун муундардын мейкиндигинин көлөмү муундун азаят, синовиальной суюктук чыгып турат арткы дубал муундун капсуласы, жана түзүлөт Беккер кистасы (ал жеткенде чоң өлчөмдө, мүмкүн оорутууну поплитеальных фосса).
Муун капсуланын ичке жана назик тканы орой тутумдаштыргыч тканга алмашып, муундун формасы өзгөрөт. Периартикулярдык сөөк ткандары өсүп, остеофиттер (патологиялык сөөктүн өсүүсү) пайда болот. Периартикулярдык ткандарда кан айлануу бузулуп, аларда аз кычкылданган зат алмашуу продуктылары чогулуп, хеморецепторлорду дүүлүктүрөт, туруктуу оору синдрому пайда болот. Фонунда өзгөртүүлөр анатомия муундардын бузулушу иштеши курчап турган булчуңдардын пайда болот гипотрофия жана спазмы, бузулат басуу. Муундагы кыймыл диапазонунда туруктуу чектөө (контрактура) пайда болот, кээде ушунчалык айкын көрүнүп тургандай, бир гана термелүү кыймылдар (катуулугу) же кыймылдын толук жетишсиздиги (анкилоз) мүмкүн.
Гонартроз - бул кеңири таралган оору: бул планетанын бардык калкынын 10% ын, ал эми 60 жаштан ашкандар ар бир үчүнчү адамды жабыркатат.
Гонартроздун себептери
- Сөөктөрдүн жана муундардын жаракаттары.
- Сезгенүү муун оорулары (ревматоиддик, подагра).
- Ар кандай эндокринопатияларда минералдык зат алмашуунун бузулушу (кант диабети, калкан сымал бездердин оорулары, гемохроматоз).
- Булчуң системасынын оорулары жана нейропатия (Шарко оорусу).
Негизги себептерден тышкары, гонартроздун өнүгүшү үчүн жагымсыз факторлор да бар, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ашыкча салмак (сөзмө-сөз айтканда, ылдыйкы буттарга басым жасайт);
- жашы (оору менен көбүнчө улгайган адамдар жабыркайт);
- аял жынысы (статистикалык жактан аялдар көп оорушат);
- спорттук жана профессионалдык дене тарбия активдуулугун жогорулатуу.
Тизе муундарынын остеоартритинин симптомдору
- Басканда күчөп, эс алуу менен басаңдаган оору.
- Муундардагы көнүмүш, физиологиялык кыймылдардын кыйындашы.
- Муундардагы мүнөздүү "кырыш".
- Муундардын өлчөмүн көбөйтүү жана алардын көрүнгөн деформациясы.
Гонартроздун этаптары
Клиникалык этаптары артроз тизе муунунун. Оору бир нече этаптан өтөт.
- Биринчи этапта адам сезет бир аз гана дискомфорт же "оордук" тизе, ал раздражающийся басууда узак аралыкка же күчөтүлгөн физикалык активдүүлүк. Рентгенологиялык изилдөө маалыматсыз болот: биргелешкен мейкиндиктин бир аз тарышы гана аныкталат, башка өзгөрүүлөр болбойт. Оорунун башталышында адам пайда болгон симптомдорго көп маани бербей, адистерге кайрылбайт.
- Экинчи этап менен мүнөздөлөт байкаларлык ооруу, анын катуулугу төмөндөйт эс алуу менен. Муундардагы кыймылдын кыйындашы пайда болуп, басуу учурунда мүнөздүү "кычышуу" угулат (оорулуунун оозунан күнүмдүк жашоодо кеңири таралган фразаны угууга болот: "тизе кычыратат"). Рентген нурлары биргелешкен мейкиндиктин айкын көрүнүп турган тарышы жана обочолонгон остеофиты аныкталат.
- Качан гонартроз кийинки, үчүнчү стадияга өтсө, ооруу оорулууну дайыма, анын ичинде эс алууда да тынчытат жана муундардын конфигурациясынын бузулушу пайда болот, б.а. сезгенүү учурунда шишик күчөгөн деформация. Рентгенограммада муун мейкиндигинин орточо тарышы жана бир нече остеофит байкалат. Үчүнчү этапта көптөгөн адамдар медициналык жардамга кайрылышат, анткени... ооругандыктан жана кадимкидей басуудагы кыйынчылыктардан улам жашоо сапаты олуттуу түрдө төмөндөйт.
- Төртүнчү этап тынымсыз, алсыратуучу оору менен коштолот. Минималдуу аракети кыймылдоо болуп калат оор сыноо адам үчүн, деформация муундардын визуалдык түрдө байкалат, ал эми басуу өтө оор. Рентгенограммада олуттуу өзгөрүүлөр байкалат: сүрөттөрдө муун мейкиндиги иш жүзүндө аныкталган эмес, бир нече одоно остеофиттер, "артикулярдык чычкандар" (сөөктүн муун көңдөйүнө түшүп кеткен сыныктары) аныкталган. Гонартроздун бул стадиясы дээрлик ар дайым майыптуулукка алып келет: көбүнчө оорунун натыйжасы муундун толук кошулушу, анын туруксуздугу жана "жалган муундун" пайда болушу.
Тизе муунунун артрозун ким дарылайт?
Гонартрозго карата квалификациялуу медициналык жардам бейтапка терапевт, ревматолог жана жалпы практикалык дарыгер (үй-бүлөлүк дарыгер) тарабынан көрсөтүлүшү мүмкүн, бирок бул адистер тизе муундарын татаалданбаган артроз менен дарылоодо. Синовит пайда болгондо же терапевт белгилеген дарылоо каалаган натыйжаны бербесе, анда ортопеддин жардамысыз кыла албайсыз. Хирургиялык жардам талап кылынган учурларда бейтап адистештирилген ортопедиялык жана травматология бөлүмүнө жөнөтүлөт.
Тизе муунунун артрозун кантип жана эмне менен дарылоо керек?
Учурда белгилүү ыкмаларын дарылоонун артроз тизе муунунун бөлүнөт немедициналык консервативдик, дарылык жана хирургиялык.
Баңги эмес ыкмалар
Көптөгөн бейтаптар: "Тизе муунунун артрозын таблеткасыз кантип айыктыруу керек?" Бул суроого жооп берип жатып, гонартроз өнөкөт оору экенин, аны биротоло жок кылуу мүмкүн эмес экенин өкүнүч менен билдиребиз. Бирок, бул оору менен күрөшүүнүн азыркы учурда колдонулуп жаткан көптөгөн фармакологиялык эмес ыкмалары, өзгөчө, оорунун алгачкы стадияларында колдонулганда, анын өнүгүшүн бир топ жайлатып, пациенттин жашоо сапатын жакшыртат. Эгерде сиз врачка өз убагында кайрылсаңыз жана пациенттин айыгууга жетиштүү мотивациясы болсо, кээде терс факторлорду жок кылуу жетиштүү. Мисалы, ашыкча салмактан арылуу оорунун негизги белгилеринин көрүнүшүн азайтат деп далилденген.
Патологиялык физикалык активдүүлүктү жок кылуу, тескерисинче, рационалдуу физикалык программаларды колдонуу менен терапиялык көнүгүүлөрдү жасоо оорунун интенсивдүүлүгүн азайтат. Quadriceps күчүн жакшыртуу үчүн көнүгүүлөр сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен салыштырууга болот.
Эгерде биз тизе муунунун артроздорун дарыласа, анда биз туура тамактанууга умтулушубуз керек: жаныбарлардын коллагенин жана хондроитинди көп өлчөмдө камтыган азыктар (креветка, краб, крилл), өсүмдүк коллагенине жана антиоксидантка бай жаңы жашылчалар жана мөмөлөр муун кемирчектин ийкемдүү касиетин жакшыртууга жардам берет, ошондой эле ышталган туздарга, таттууларга, ышталган туздарга, таттууларга жана ышталган туздарга, пресервацияларга, ышталган туздарга жана пресерваттарга, тескерисинче, организмдеги зат алмашуунун бузулушун жана ашыкча салмактын топтолушун семирүүгө чейин күчөтөт.
Тизенин артрозунун эң эффективдүү дарылоосу жөнүндө ойлонуп жатып, ортоз сыяктуу эффективдүү дарылоо-профилактикалык ыкмасын эстен чыгарбоо керек: тизе протездери, ортоздор, эластикалык бинттер жана ортопедиялык таманкалар муунга жүктү азайтат жана туура бөлүштүрөт, ошону менен оорунун интенсивдүүлүгүн азайтат.
Комплекстүү дарылоо артроз тизе муунунун да болжолдойт дайындоо абдан натыйжалуу физикалык жол-жоболорду, ал тургай прогресном формаларында оору. Бул оорудан жапа чеккен бейтаптардын ар кандай категорияларында кеңири колдонулганда магниттик терапия өзүнүн эффективдүүлүгүн далилдеди: бир нече процедурадан кийин оорунун интенсивдүүлүгү төмөндөйт, кан айлануунун жакшырышы, шишиктин азайышы жана булчуңдардын спазмы азаят, муундардын кыймылдуулугу жогорулайт. Магниттик терапиянын эффектиси өзгөчө айкын көрүнүп турат, качан активдүү сезгенүү муундарда өнүгүп жатат: шишигинин оордугу бир кыйла төмөндөйт, синовиттин симптомдору регрессияда. Анчалык популярдуу эмес, бирок, артроз менен тизе муундарын дарылоодо кем эмес эффективдүү болуп саналат, лазердик терапия жана криотерапия (муздак таасири) сыяктуу физиотерапиялык методдор, алар айкын анальгетикалык таасирге ээ.
Дары менен дарылоо
Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs), тышкы (ар кандай гельдер, майлар) жана системалуу колдонуу үчүн (таблеткалар, шамдар, эритмелер) бар формаларында остеоартритти дарылоодо өз натыйжалуулугун көптөн бери далилдеген жана дарыгерлер тарабынан кеңири жазылат. Сезгенүүнү ферментативдик деңгээлде бөгөттөө менен, алар муундардын оорусун жана шишигин жок кылып, оорунун өнүгүшүн жайлатат. Оорунун алгачкы көрүнүштөрү үчүн бул дары-дармектерди дарылык эмес ыкмалар менен бирге жергиликтүү колдонуу натыйжалуу. Бирок тизе муундарынын өнүккөн остеоартрити менен таблеткасыз кыла албайсыз. Бул NSAIDs узакка системалуу пайдалануу ичеги-карын трактында жара жараяндардын өнүгүшүнө жана курчушуна алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, андан тышкары, терс бөйрөк жана боор иштешине таасир этет. Ошондуктан, узак убакыт бою NSAIDдерди кабыл алган бейтаптарга ашказан былжыр челинин коргой турган дары-дармектер дайындалышы керек жана ички органдардын иштешинин лабораториялык параметрлерин үзгүлтүксүз көзөмөлдөө керек.
Өнүккөн, "өнүккөн" остеоартриттин учурунда, адам чыдагыс ооруну сезгенде, ал эс алууда да басаңдабайт, нормалдуу уйкусун бузат жана NSAIDs, кортикостероиддер жана дары-дармектик эмес ыкмалар менен жеңилдетпейт, апийимдүү ооруну басаңдатуучу дарыларды дайындоого болот. Бул дары-дармектер ар бир конкреттүү учурда аларды дайындоо максатка ылайыктуулугун карап, дарыгердин көрсөтмөсү менен гана колдонулат.
Хондропротекторлор (сөзмө-сөз которгондо "кемирчекти коргоо"). Бул аталыш ар кандай дары-дармектерди билдирет, бир касиети менен бириккен - структураны өзгөртүүчү эффект, б.а. кемирчектин дегенеративдик өзгөрүүлөрүн жана муун мейкиндигинин тарылышын басаңдатуу. Алар оозеки кабыл алуу үчүн (глюкозамин, хондроитин сульфаты, пиаскледин) жана муун көңдөйүнө (гиалуронаттар) инъекция үчүн формаларда чыгарылат. Албетте, бул дары-дармектер керемет жасабайт жана жаңы кемирчекти "өстүрбөйт", бирок анын бузулушун токтото алат. Туруктуу натыйжага жетүү үчүн, алар жылына бир нече жолу үзгүлтүксүз курстарда узак убакыт бою колдонулушу керек.
Тизе муундарынын артроздорун хирургиялык дарылоо
Көп учурда, адекваттуу комплекстүү дарылоого карабастан, оору адамдын жашоосунун сапатын туруктуу түрдө төмөндөтүп, прогрессияга алып келген учурлар бар. Мындай жагдайларда бейтап суроолорду бере баштайт: "Эгер дайындалган дары-дармектер тизе муунунун артрозуна жардам бербесе, эмне кылуу керек?", "Тизе муунунун артрозуна хирургиялык дарылоо көрсөтүлөбү?", "Тизе муунунун артрозу хирургиялык жол менен кантип дарыланат?" Бул суроолорго жооп берип жатып, тактоо керек, бул көрсөткүчтөр хирургиялык дарылоо остеоартрита тизе муундары болуп саналат неположенным оору синдрому жана олуттуу дисфункции муундун, аларды жоюуга мүмкүн эмес колдонуу менен комплекстүү консервативных терапия.
Гонартрозго хирургиялык жардам көрсөтүүнүн эң популярдуу түрү — эндопротездөө, башкача айтканда, анын ордуна металл протезди дароо орнотуу менен өз муунунун алынышы, анын конструкциясы адамдын тизе муунунун анатомиясына окшош. Ошол эле учурда, хирургиялык дарылоонун бул түрүн жүргүзүү үчүн зарыл шарт болуп саналат, муундун одоно деформациясы, пайда болгон "жалган муундар", булчуң контрактуралары жана булчуңдардын айкын атрофиясы.
Катуу остеопороздо (сөөктүн минералдык тыгыздыгынын олуттуу төмөндөшү) эндопростетика да көрсөтүлбөйт: "кант" сөөк металл төөнөгүчтөрдү киргизүүгө туруштук бере албайт жана сөөк ткандарынын тез резорбциясы аларды орноткон жерде башталат жана патологиялык жаракалар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, эндопротезди орнотуу зарылдыгы жөнүндө өз убагында чечим кабыл алуу абдан маанилүү көрүнөт - бул адамдын денесинин жаш курагы жана жалпы абалы дагы эле операция жасоого мүмкүндүк бергенде кабыл алынышы керек. Узак мөөнөттүү изилдөөлөрдүн натыйжалары боюнча, эндопростетика эффектинин узактыгы, башкача айтканда, кыймылдаткычтын олуттуу чектөөлөрүнүн болбошу жана жашоонун татыктуу сапатын сактоонун убактылуу узактыгы болжол менен он жылды түзөт. Хирургиялык дарылоонун эң жакшы натыйжалары 45-75 жаштагы дене салмагынын аз (70 кг кем) жана жашоо деңгээли салыштырмалуу жогору болгон адамдарда байкалат.
Тизе артропластикасынын кеңири колдонулушуна карабастан, мындай операциялардын натыйжалары көбүнчө канааттандырарлык эмес жана татаалдануу көрсөткүчү жогору. Бул эндопротездердин конструкциялык өзгөчөлүктөрүнө жана хирургиялык кийлигишүүнүн татаалдыгына байланыштуу (жамбашты алмаштыруу техникалык жактан алда канча жөнөкөй). Аларга артромедуллярдык айланма хирургия жана коррекциялоочу остеотомия кирет. Артромедулярдык маневр – бул сан сөөгүнүн мээ каналынын тизе муунунун көңдөйү менен шунт – көңдөй металл түтүктүн жардамы менен байланышы. Мунун аркасында жамбаш сөөгүнүн төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндөгү майлуу жилик чучугу тизе муунуна кирип, кемирчекти азыктандырат жана аны майлайт, ошону менен оорунун бир кыйла басаңдашына жетишет.
Төмөнкү буттун огу өзгөргөндө (бирок кыймылдардын диапазонунун бир аз чектөө шартында) коррекциялык остеотомия эффективдүү болот – анын огунун коррекциялоо менен жөө сөөктүн кесилиши, андан кийин пластинка жана бурамалар менен керектүү абалда бекитүү. Бул учурда, эки максатка жетишилет - буттун огунун калыбына келтирүүнүн эсебинен биомеханиканы нормалдаштыруу, ошондой эле сөөктөрдү бириктирүү учурунда кан айланууну жана зат алмашууну активдештирүү. Ал эми бүгүнкү күндө медицина андан түбөлүккө арылуучу дары сунуштай албаса да, же бул оорудан толугу менен айыктыруунун башка жолдорун сунуштай албаса да, сергек жашоо, өз убагында медициналык жардамга кайрылуу жана дарыгердин сунуштарын аткаруу анын өнүгүшүн токтото алат.